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让下肢瘫合并败血症患者重新站立起来
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      近日,文昌市人民医院/同济文昌医院骨科在华中科技大学同济医学院附属同济医院杨勇教授的指导下,联合重症医学科、消化内分泌科、放射科、麻醉科成功救治一名左下肢瘫合并败血症的65岁患者恢复下肢功能,重新站立行走。

      患者林阿姨,因“右腕关节红肿、热痛一周”于2020年1月10日入住五分时时彩官方网站消化内分泌内科(既往2型糖尿病病史,血糖控制不佳)。患者自己描述入院前一个月左右体重下降约6Kg,精神、睡眠差,时有腰部及左下肢酸痛,入院后抗感染对症处理效果不佳,左骶尾部及左大腿疼痛开始加重,伴有发热,最高体温38.8℃。消化内科医师请骨科宋宏伟副主任医师会诊后建议转骨科治疗,经征求患者及其家属同意后2020年1月17日转入骨科进一步治疗。


【图: 手术前磁共振检查结果】


五分时时彩官方网站       专科查体: 左腰骶部皮肤完整,伴有发红、皮温增高,压痛明显;左侧股四头肌肌力1级,足趾背伸1级,足趾跖屈肌力2级。患者基础疾病多,身体各项指标差,白蛋白21.53g/L,血红蛋白82g/L,钠离子127g/L。炎症指标高: 白细胞19.83*109/L、中性粒细胞比率91.2%、降钙素原0.42ng/ml、CRP218.15mg/L。考虑诊断: 急性化脓性脊髓炎、骶尾部及左臀部等多发软组织感染病脓肿形成、2型糖尿病、中度贫血、低蛋白血症。

五分时时彩官方网站       孙凯主任查房后指出: 为挽救患者肢体功能,抢救生命,必须急诊手术,但是患者存在多种疾病,手术风险极大。经与患者及家属充分沟通后决定行急诊手术治疗。随后,请放射科王山主任到手术室会诊,协助判断病灶范围;患者感染重,全麻后可能难以脱离呼吸机,通知重症医学科备床,术后可能转重症医学科监护,帮助脱离呼吸机。



五分时时彩官方网站         2020年1月19日15:00送手术室在全麻下行“腰椎管半椎板切除排脓减压+神经根探查 +腰骶部、左臀部脓肿切开置管引流术”。麻醉科副主任许环航、吴淑娟医生麻醉顺利。术中所见: 左腰3、4、5骶1椎管内多发脓腔,黄韧带增生伴周围炎症样改变,脓腔压迫左腰4、5,骶1神经根,神经根变硬增粗活动度下降。左臀部巨大脓肿切开,整个手术中排出约300ml脓液。


五分时时彩官方网站 【图: 手术后磁共振检查结果】


       术后患者转重症医学科监护后于2020年1月20日转回骨科。在孙凯主任的指导下,使用庆大霉素冲洗手术区域,静脉万古霉素+左氧氟沙星联合抗感染治疗,消化内科范本医师配合降血糖及调整内环境。术后第3天,振奋人心的事情发生了,林阿姨的左下肢肌力开始逐渐恢复,体温控制良好,术后2周患者能在助行器的帮助下下地行走无困难。目前林阿姨已顺利出院,病情恢复良好,日常生活未受影响。


五分时时彩官方网站 【图: 患者为骨科送上锦旗以表感谢】


      在骨科住院期间,孙凯主任高度重视林阿姨的病情,春节期间在国外每日通过微信与管床医生五分时时彩官方网站病情并指导工作,成功帮助林阿姨战胜了病魔,也为年轻医师树立了榜样。


                       
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